Κωστής Ιωάννης Γ. Γενικός Χειρουργός

ΛΕΜΕ ΤΗΝ ΑΛΗΘΕΙΑ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ;

Αν φαίνεται σχετικά εύκολο και κατανοητό να εξηγηθεί για ποιο λόγο  πρέπει να ενημερώσουμε τον άρρωστο, δείχνει δύσκολο  το τι ακριβώς θα πούμε σ’ αυτόν. Η αρχή του «να λέμε την αλήθεια», και η αρχή του «να μην λέμε ψέματα», έχουν ένα μεσοδιάστημα που πρέπει να συζητηθεί και να εκτιμηθεί. Οι θιασώτες της πλήρους αλήθειας και αμέσως μοιάζουν εξωπραγματικοί για την Ελλάδα αλλά και για άλλες χώρες της Ευρώπης, αλλά και αυτής της Αμερικής.
Πλήρη  αλήθεια εννοούμε όχι μόνον την ονομασία "καρκίνος" στην αναγγελία της διάγνωσης, αλλά κυρίως την πρόγνωση αναλόγως του σταδίου της νόσου. Έτσι η απόκρυψη των κινδύνων της υποτροπής και των μεταστάσεων, δεν συνιστά πλήρη αλήθεια, έστω κι αν ονοματίζεται η νόσος ως καρκίνος. Άλλωστε σήμερα εν έτη 2016, έχει επέλθει σημαντική πρόοδος στην αποστιγματοποίηση των λέξεων καρκίνος ή κακοήθειας.

Η ενημέρωση του καρκινοπαθή θα πρέπει κατά τους πρωτοπόρους στον τομέα αυτό Hoernie et all, να ακολουθεί κάποιες αρχές.

Α) Θα πρέπει να μην ξεχνάμε ότι ο σκοπός στην όλη υπόθεση της ενημέρωσης, είναι να βοηθήσουμε τον άρρωστο να διατηρήσει ακέραια την φυσική του και την ψυχολογική του κατάσταση

Β)  Η ενημέρωση όντας συχνά δυσάρεστη και τραυματική για τον ασθενή, θα πρέπει να γίνεται τμηματικά (σε περισσότερες συνευρέσεις). Αυτό θα βοηθήσει ώστε το δυσάρεστο μήνυμα να το δεχθεί προοδευτικά, ώστε να προλαβαίνει να προσαρμοστεί. Επίσης θα βοηθήσει τον γιατρό να εκτιμήσει τις πρώτες αντιδράσεις του αρρώστου, ώστε στην επόμενη συνεδρία να είναι πιο εξοικειωμένος με τον χαρακτήρα του.

Γ) Η ενημέρωση του αρρώστου και της υπόλοιπης οικογένειάς του να είναι κατά προτίμηση σύγχρονη χρονικά και πάντως όμοια. Η διαφορετική ενημέρωση, με συνήθως απόκρυψη στοιχείων, φέρνει τριβές στην οικογένεια και ο άρρωστος χάνει την επαφή του μ’ αυτήν.

Δ) η ενημέρωση θα πρέπει να εξαρτάται από το επίπεδο του κάθε αρρώστου Ε) θα πρέπει να ελέγχουμε τις αντιδράσεις του ασθενή κατά τη διάρκεια της ενημέρωσής του, ώστε να παρεμβαίνουμε διορθωτικά είτε μόνοι μας, είτε σε συνεργασία με ψυχοθεραπευτές.

Ζ) κατά τη διάρκεια της ενημέρωσης πρωτεύον στοιχείο είναι η απάντηση στα ερωτήματα του αρρώστου. Πολλοί από αυτούς δεν θέλουν να ακούσουν την αλήθεια ή τουλάχιστον όχι ολόκληρη, μην «αντέχοντάς» την. Προτιμούν την άγνοια ή τουλάχιστον την αμφιβολία.(Hoernie et all).

   Η ενημέρωση του καρκινοπαθούς είναι μια δύσκολη διαδικασία. Ο άρρωστος με ερωτήσεις προσπαθεί να μάθει για την πάθησή του, έχοντας παράλληλα και το φόβο της αλήθειας. Ο γιατρός χωρίς να ψεύδεται, είναι υποχρεωμένος να διαφυλάξει το ηθικό του ασθενή, ενώ του είναι απαραίτητη και η γνώμη και η συναίνεσή του για μια θεραπεία δύσκολη, πολλάκις ακρωτηριαστική, με χωρίς πάντα εξασφαλισμένο αποτέλεσμα.

    Στην άποψη λοιπόν «την αλήθεια πάντα σε κάθε άρρωστο», που συζητείται και αρκετές φορές απαιτείται δογματικά από τεχνοκρατικούς κυρίως κύκλους, είναι απαραίτητη η αντιπαράθεση της θέσης «ποια αλήθεια, για ποιον άρρωστο και πότε».
AYTO ΤΟ ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΤΟΥ https://volospelionmagnesia.blogspot.gr/2016/10/blog-post_5.html